Tumor usus halus
Tumor usus halus - Karsinoma sangat jarang terjadi antara pylorus dan valvula Bauhini kurang lebih 75 penderita tiap tahun di negeri Belanda. Sebagaimana juga tumor limforektikuler yang barangkali lebih sering didapat, tumor ini diketemukan karena gejala stenosis yang progesif dan atau karena anemi.
Terapi terdiri atas reseksi dengan mengikutsertakan daerah kelenjar limfe regional. Pada proses limforektikuler ditambah dengan radiasi daerah perut seluas mungkin, paling sedikit radix mesenterii dan daerah kelenjar para-aortal dan peripankreatik.
Prognosanya tidak jauh berbeda dari prognosa karsinoma kolon 25% hidup selama 5 tahun. Karsihoid tidak lain adalah adenokarsinoma yang tumbuh lambat, infiltratif, suka bermetastasis limfogen ataupun hematogen. Istilah karsinoid ini sebenarnya kurang tepat.
Karsinoid dapat timbul di semua bagian traktus digestuvius dan juga di luarnya, tetapi daerah appendix merupakan lokalisasi yang paling disukai. Karsinoid yang tumbuh di basis appnedix biasanya diketemukan secara kebetulan pada pemeriksaan patologi-anatomik, kalau terjadi appendisitis karena obstruksi.
Pada keadaan ini, jika keadaan penderita memungkinkan sebaiknya pada tingkat kedua dikerjakan reseksi ileocoecal seperti pada karsinoma coecum guna mencegah timbulnya residif lokal dengan metastasis kelenjar limfe dan hepar. Jika terletak di tempat lain, biasanya telah terjadi metastasis jauh sebelum timbul gejala akibat tumor primer itu.
Jika dalam metastasis hepar dibuat serotoin, bradikinin dan lain-lain zat yang menyerupai hormon yang belum seluruhnya dapat diidentifikasi, maka dapat terjadi sindroma karsinoid. Ini terciri oleh serangan kongesti tubuh bagian atas yang mula-mula hanya sebentar, disertai edema, gatal, keringat banyak dan takhikardi.
Di samping itu dapat terjadi periode diare, terutama waktu pagi, disertai atau tanpa kejang-kejang yang berat. Lama kelamaan timbul angiekstasi di muka, edema dan kelainan katup trikuspidal dan pulmonal. Diagnosa menjadi pasti, kalau dapat ditunjukkan kenaikan pengeluaran 5-hidroksi-idol-asam asetat (5-HIAA) dalam urine (tabel V).
Sindroma karsinoid ini tidak dapat disembuhkan. Terapi simptomatik dengan antagonis serotonin menimbulkan berbagai problem pada pengaturan dosis, tetapi kadang-kadang memang dapat mengurangi gejala-gejalanya.