Pemeriksaan thorax dan pemeriksaan dengan isotop
Pemeriksaan thorax.
Sering metastasis karsinoma mamma pertama-tama diketahui di dalam thorax, misalnya berupa pembesaran kelenjar limfe, limfangitis karsinomatosa, pleuritis karsinomatosa atau metastasis di iga dan columna vertebralis. Karena itu pemeriksaan thorax bukan hanya merupakan bagian dari screening pra-operatif, melainkan juga dipakai dalam kontrol post-operatif dengan frekwensi setengah tahun sekali.
Pemeriksaan dengan isotop.
Tempat metastasis karsinoma mammae yang sangat penting ialah di tulang kerangka. Ini merupakan alasan untuk menggunakan pemeriksaan skelet dengan isotop pada karsinoma mammae. Pemeriksaan dengan isotop dijalankan dengan menyuntikkan preparat yang mengandung unsur radioaktif yang memiliki hasrat menuju tulang.
Preparat-preparat yang sekarang sering dipakai ialah senyawa-senyawa fosfat yang padanya diikatkan teknetium 99 m. Radiofarmakon ini ikut serta dalam metabolisme tulang dan dengan itu memberikan gambaran kerangka jika penderita diperiksa dengan kamera gamma.
Di daerah-daerah dengan pembentukan yang aktif didapat aktivitas yang jauh lebih kuat daripada di tempat lain. Karena pada orang dewaa tidak terdapat lagi pertumbuhan tulang yang aktif, maka sarang-sarang yang aktif ini biasanya karena proses lokal (misalnya fraktur, atau radang atau metastasis).
Scanning kerangka dengan cara ini dapat menunjukkan metastasis dalam stadium sangat dini, kerapkali lebih dini daripada pemeriksaan rontgen biasa. Karena sensitivitas tinggi dan pemeriksaan ini relatif sederhana, scanning kerangka berkembang pesat dalam onkologi, terutama pada pemeriksaan karsinoma mamme.
Di banyak pusat kanker scanning kerangka dikerjakan segera sesudah ditegakkan diagnosa karsinoma mammae, bahkan sebelum diadakan tindakan bedah. Dari sarang-sarang yang aktif dibuat foto rontgen untuk mengetahui sebabnya, apakah karena metastasis ataukah proses lain seperti arthrosis dan spondilosis.
Jika tidak dapat dilihat perubahan-perubahan rontgenologik, biasanya ini ialah sarang metastasis yang kecil. Kadang-kadang perlu punksi atau biopsi untuk mendapatkan kepastian. Penggunaan scanning kerangka pada penderita karsinoma payudara tanpa metastasis ke kelenjar limfe regional, menunjukkan bahwa ternyata beberapa proses telah memiliki sarang metastasis di tulang. Scanning kerangka tentu saja juga berguna dalam kontrol pasca bedah, terutama pada penderita-penderita yang diketahui telah ada metastasis di kelenjar limfe regional.