Pembentukan metastasis dan anamnesa dan simptomatologi.
Pembentukan metastasis.
Pada secara tumor tulang maligna metastasis terutama terjadi sebagian besar secara hematogen, dan manifestasi metastasis pertama di dalam paru. Metastasis di dalam tulang lain kerapkali terdapat pada Ewing sarkoma dan juga pada osteosarkoma. Metastasis limfogen jarang terjadi, dan hanya kecil peranannya pada penetapan terapi serta untuk prognosanya.
Anamnesa dan simptomatologi.
Pada riwayat sebelumnya hampir selalu dinyatakan perasaan nyeri sebagai satu-satunya keluhan, kadang-kadang disertai bengkak lokal. Nyerinya jarang berat. Kerapkali disebutkan bahwa nyerinya ini terjadi sesudah suatu trauma yang biasanya tidak berat.
Di dalam beberapa hal tertentu maka fraktura spontan merupakan gejala pertama. Malaise umum hanya jarang merupakan gejala ikutan. Harus ditekankan di sini bahwa keluhan-keluhan nyeri pada kanak-kanak sesudah suatu trauma atau tidak, yang berlangsung terus selama lebih dari beberapa hari harus diikuti dengan pemeriksaan lebih lanjut.
Hal yang sama berlaku untuk orang-orang dewasa tanpa pemeriksaan yang adekwat keluhan-keluhan nyeri tidak dapat dianggap sebagai ischias, rheuma, nyeri otot, spit, keausan atau artrosis saja. Kalau pada seorang penderita dengan penyakit Paget dalam tempo pendek terjadi peningkatan gejala-gejala lokal dan timbul keluhan-keluhan, maka ini dapat disebabkan karena pertumbuhan sarkoma.