Produksi ACTH (Prof. Dr. F.J. Cleton)
Produksi ACTH (Prof. Dr. F.J. Cleton) - Kira-kira 2% dari semua karsinoma paru menimbulkan hiperplasia bilateral kelenjar adrenal karena produksi ACTH-nya. Kebanyakan ini terjadi pada karsinoma tipe ''oat cell''. Gambaran klinik yang ditimbulkan tumor yang memproduksi ACTH itu dalam beberapa hal berbeda dengan penyakit Cushing.
Kadar kortisol dalam darah lebih tinggi dan sebagai akibatnya terjadi hipokalemia berat, retensi natrium, hipertensi dan edema. Dalam beberapa keadaan hormon ini juga memiliki aktivitas menstimulasi melanosit, sehingga terjadi pigmentasi.
Perbedaan dengan sindroma Cushing yang sesungguhnya pada umumnya mudah dengan pemeriksaan laboratorium. Kalau pada seorang laki-laki timbul gejala-gejala sindroma Cushing, harus lebih dahulu dipikirkan kemungkinan karsinoma bronkhus, karena Cushing yang sungguh-sungguh sangat jarang terdapat pada laki-laki.
Pada tahun-tahun terakhir ini lebih banyak diketahui mengenai sifat ACTH dalam tumor. Suatu pro-hormon dari ACTH, ''big ACTH'', yang dengan enzim dapat diubah menjadi ACTH yang aktif biologik, dapat ditunjukkan dalam ekstrak tumor dengan teknik radioinum. Bentuk ACTH ini dapat ditunjukkan dalam 80-90% dari semua tumor paru ganas (Gewirtz dan Yalow, 1974).